Monotherapie
Als Erstlinienmedikamente sind geeignet
- Thiazid-Diuretika und Analoga
- Hydrochlorothiazid (HCT) (Esidrex®) (Warnhinweis siehe Vollversion der Guideline)
- Indapamid (z. B. Fludapamid®, Fludex®, Indapamid-Mepha®)
- Thiazide + kaliumsparende Diuretika: Amilorid + Hydrochlorothiazid (z. B. Comilorid-Mepha®/-mite Tabl., Ecodurex®, Moduretic®/-mite)
- ACE-Hemmer/AT-II-Antagonisten
- Kalziumantagonisten (lang wirksame Dihydropyridine, Amlodipin)
- Betabocker (Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol und Nebivolol)
Hinweis: Betablocker sollten v. a. bei älteren Patienten > 65 Jahre und Schwangeren nicht als First-line-Therapie eingesetzt werden – ausser wenn eine spezifische Indikation vorliegt
Zweifach-Kombinationstherapie
- Grundsätzlich können alle Substanzklassen kombiniert werden (Ausnahme: A-II-Antagonist nicht mit ACE-Hemmer!). Zweifachkombinationen, die besonders gut untersucht sind
- Thiazid + ACE-Hemmer/AT-II-Antagonist
- Kalziumantagonist + ACE-Hemmer/AT-II-Antagonist
Dreifach-Kombinationstherapie
- Wenn der BD sich mit einer Zweifachkombination nicht regulieren lässt, wird empfohlen, auf eine Dreifachkombination zu erhöhen, üblicherweise ein RAS-Blocker + Kalziumantagonist + Thiazid/Thiazid-artiges Diuretikum, bevorzugt als Einzeltablette