- Indikation für ASS/NSAR/Cox-2-Hemmer/Steroidbehandlung hinterfragen
- Falls ASS/Clopidogrel/NSAR/Cox-2-Hemmer notwendig: Kombination mit PPI
- HP-positives Ulkus: Eradikationstherapie; bei Magenulkus anschliessend noch PPI für 8 Wochen und ggfls. endoskopische Eradikationskontrolle (Malignomausschluss); bei HP-pos. Duodenalulkus nicht invasive Kontrolle
- HP-negatives Ulkus: Ursachensuche (NSAR, Malignom?); PPI (nach 8 Wochen heilen 90 % aller Ulzera ab)
Indikation H. pylori-Eradikation
«Soll»-Indikation
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«Kann»- Indikation
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Magen- oder Duodenalulkus
Maligne Magenerkrankung (Karzinom, MALT)
Idiopathisch thrombozytopene Purpura
Lymphozytäre Gastritis
M. Ménétrier
Dauertherapie mit ASS/NSAR
Blutung nach ASS/NSAR
Karzinomprophylaxe bei Risikopatienten
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Asymptomatische HP-Gastritis
Funktionelle Dyspepsie
Anders nicht erklärter Eisenmangel
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Tabelle: Therapieregime Helicobacter pylori-Eradikation
Indikation
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Regime
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Mo/Mi/Ab/Nacht
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Erstlinientherapie
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Italienische Tripeltherapie für 7–14 d
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Pantoprazol 40 mg Clarithromycin 500 mg Metronidazol 500 mg
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1–0–1 1–0–1 1–0–1
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Französische Tripeltherapie für 7–14 d
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Pantoprazol 40 mg Clarithromycin 500 mg Amoxicillin 1’000 mg
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1–0–1 1–0–1 1–0–1
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Fluorchinolon-Tripeltherapie für 10 d
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Pantoprazol 40 mg Amoxicillin 1’000 mg Levofloxacin 500 mg
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1–0–1 1–0–1 1–0–1
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Zweitlinientherapie
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Bismut-haltige Vierfachtherapie (z. B. Pylera®, bei dem die drei antibiotischen Wirkstoffe [Bismut 140 mg, Tetrazyklin 125 mg, Metronidazol 125 mg] in einer Tablette verkapselt sind) für 10 d
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Pantoprazol 40 mg Pylera® 4 x 3 Tbl./d
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1–0–1–0 3–3–3–3
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Drittlinientherapie
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Resistenztestung und Absprache mit Gastroenterologe/Infektiologe
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